Позиционирование лежа на спине горизонтально

В этом видео я подробно расскажу правильные правила позиционирования пациента, лежащего на спине горизонтально, а также необходимое оборудование для обеспечения постуральной коррекции.

• Пациент должен лежать с выпрямленным туловищем, поддерживаемым подушками.

• Голова находится по средней линии, поддерживаемая не высокой подушкой. Важно избегать приведения подбородка к груди, чтобы не стимулировать шейный тонический рефлекс, что может повысить тонус мышц с пораженной стороны.

• Плечи должны быть на одном уровне. При необходимости используйте дополнительные подушки для поддержки.

• Руки пациента также поддерживаются подушками и находятся в нейтральном положении, с кистями в среднефизиологическом положении.

• Таз должен быть выровнен, а если происходит ротация паретичной ноги, под ягодицу и бедро с пораженной стороны подложите дополнительную подкладку.

• Важно, чтобы под колени ничего не подкладывалось, это помогает избежать излишнего давления на нервы.

• Избегайте фиксации кисти в разгибании и стопы в тыльном сгибании. Слишком сильная фиксация приведет к нарастанию патологического тонуса в кисти.

Необходимое оборудование для постуральной коррекции в положении лежа горизонтально на спине:

• Кровать

• 4-5 подушек 50х70 см (под голову, под плечо с паретичной стороны при необходимости выравнивания уровня плеч, под руки).

• Горизонтальное положение на спине применять только как кратковременное позиционирование для отдыха, в ряду других вариантов (на боку, на высоком изголовье, сидя).

• В нейрохирургической практике это положение предпочтительно в первые часы после удаления субдуральной гематомы.

• При сочетанных травмах, не позволяющих использовать другие варианты позиционирования (например, переломы таза, конечностей со скелетным вытяжением).

• Для кормления пациента в этом положении, ни через рот, ни через назогастральный зонд. Во время приема пищи пациент должен находиться на высоком изголовье 45°, в некоторых случаях допускается угол наклона 30°.

• Пациентам с риском повышения внутричерепного давления.

• Пациентам со сниженной легочной вентиляцией.

• Пациентам с неэффективным кашлем при наличии мокроты.

• Пациентам с дисфагией из-за высокого риска аспирации слюны.

• Пациентам в сознании с угнетением когнитивных функций из-за плохого обзора.

• Пациентам с риском психомоторного возбуждения (ограничение обзора, свет в глаза от потолочны).